Sondagem Nasogástrica

Uma das preocupações de grande parte dos acadêmicos de enfermagem é a realização de procedimentos invasivos, tais como: Cateterismo vesical, sondagem nasogástrica, punção de jugular externa, entre tantas outras.

Sabemos que a prática traz a perfeição, mas, enquanto o tão esperado dia de praticar não chega, é bom ter conhecimento sobre os procedimentos.

Nessa postagem, irei falar de Sonda Nasogástrica (SNG).

Os objetivos da Sondagem Nasogástrica são:

• Facilitar o acesso à cavidade gástrica, permitindo tratamentos como administração de alimentos, medicamentos, etc., em pacientes incapacitados, comatosos, debilitados.
• Drenagem de conteúdo gástrico - sangue, secreção gástrica, gases (alterações metabólicas), medicamentos, etc.
• Em casos de obstrução intestinal ou pós-cirurgia (íleo paralítico), prevenindo ou aliviando náuseas, vômitos ou distensão.
• Finalidade diagnóstica, pela análise do conteúdo gástrico nas intoxicações exógenas, tuberculose, etc.

A sondagem nasogástrica para coleta de material de estômago é mais utilizada em crianças (não escarram e engolem o produto da tosse) em localidades onde o acesso a broncoscopia é limitado.

Existem alguns casos em que a passagem da SNG é contraindicada. São elas:

• Atresias esofágicas (estreitamento ou completa obstrução do lúmen esofágico) e estenose de esôfago.
• Varizes esofagianas sem sangramento (a sonda pode ferir as varizes ou deslocar coágulos tamponantes).
• Pós-operatório de cirurgia realizada via transnasal.
• Disjunção craniofacial (Lefort) pela possibilidade de invasão cerebral com a sonda.
• Fraturas de nariz e de face.

Nós, da equipe de enfermagem, devemos tomar alguns cuidados com o paciente que se encontra sondado. Alguns cuidados são:

• Lavar a sonda de 4/4h ou conforme prescrição médica, com SF 0,9% ou água destilada para evitar sua obstrução.
• Observar durante a lavagem a quantidade de líquido introduzido e a quantidade aspirada.
• Observar e registrar aspecto do líquido aspirado.
• Evitar forçar o septo e a asa do nariz do paciente, quando da fixação da sonda, para evitar traumatismo (necrose).
• Variar posições de fixação da sonda diariamente.
• Elevar a cabeceira (45º a 90º) para veiculação de dieta enteral ou lavagem da sonda.
• Caso o paciente apresente vômito, distensão abdominal ou em situação de reanimação cardiopulmonar, abrir a sonda; se necessário, aspirar com uma seringa.
• Ao retirar a sonda gástrica, puxá-la continuadamente, de preferência aspirando levemente com uma seringa; ou fechá-la durante a retirada evitando o escoamento de conteúdo gástrico (pelos orifícios da sonda) no trato digestivo alto, fato que provoca irritação da mucosa.

O material necessário para o procedimento é o seguinte:

• Sonda nasogátrica.
• Vaselina ou anestésico gel a 2%.
• Luvas de procedimento.
• Fita adesiva.
• Seringa de 10 ml ou 20 ml.
• Estetoscópio.
• Gazes.
• Água em um copinho.
• Cuba-rim.
• Toalha/Compressa.

Abaixo segue um vídeo com a técnica utilizada:

Com o impedimento da passagem de sonda nasogástrica (nasal), a via oral (orogástrica) poderá ser utilizada.

Se, no momento da introdução da sonda, o paciente apresentar sinais de sufocamento, cianose ou agitação, retirar a sonda e reiniciar o procedimento após sua melhora.

Fonte: O Hospital - Manual do Ambiente Hospitalar