Sondagem Vesical / Cateterismo Urinário

O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter estéril na bexiga, através da uretra, com técnica asséptica, com a finalidade de drenar a urina.

A enfermagem tem importante papel na prevenção e controle de infecção do trato urinário (ITU) em que 80%, aproximadamente, é atribuída à inserção de cateter urinário e representa a topografia com maior índice de infecção hospitaltar.

TIPOS DE SONDAGEM VESICAL

Sondagem vesical de alívio: Introdução de um cateter para esvaziamento da bexiga, em pacientes com retenção urinária. Geralmente é utilizado um cateter simples, o qual é retirado logo que se termina o procedimento.

Sondagem vesical de demora: O cateter é introduzido na bexiga com a finalidade de esvaziá-la, porém com a permanência prolongada. Geralmente é utilizado o cateter de Folley (imagem acima), com balonete de retenção na extremidade.

OBJETIVOS DA SONDAGEM VESICAL

• Possibilitar controle hídrico adequado.
• No tratamento da retenção urinária (pós-operatórios, hipertrofia prostática, bexiga neurogência, etc).
• Monitorar débito urinário no trans e pós-operatórios de diversas cirurgias.
• Obter amostra de urina para exames.

VIAS DE INFECÇÃO

Diversas vias possibilitam o acesso de microorganismos às vias urinárias de paciente cateterizados, sendo elas:

Via direta: É a mais comum. A inoculação de microorganismos ocorre no momento da inserção do cateter.

Via extraluminal: Microorganismos migram pelo espaço periuretral, ao redor da superfície externa do cateter. ATENÇÃO EQUIPE DE ENFERMAGEM: A manutenção da higiene íntima dos pacientes contribui para reduzir este processo (colonização bacteriana local).

Via intraluminal: Aqui a migração dos microorganismos ocorre por meio da luz do cateter. ATENÇÃO EQUIPE DE ENFERMAGEM: Tem importância as manobras com o sistema de drenagem e incluem o esvaziamento da bolsa de urina, contanto com o piso, desconexão do sistema coletor com a sonda, etc.

MATERIAL UTILIZADO NA SONDAGEM VESICAL

• Luva estéril;
• Pacote de cateterismo vesical (uma cuba-rim, uma cuba redonda, gazes, bolinhas de algodão, uma pinça e um campo fenestrado);
• Sonda de Folley (Mais utilizada em cateterismo vesical de demora, e deve se atentar ao tamanho adequando ao paciente);
• Gel anestésico para lubrificação da sonda (Geralmente, usa-se Xylocaína a 2%);
• Seringa de 20 ml;
• Ampolas de água destilada;
• Solução antisséptica (Usa-se, usualmente, PVP-I tópico, porém seu uso tem sido questionado, e algumas instituições optam pelo uso de Clorexidine);
• Fita adesiva;
• Coletor de urina de sistema fechado;
• Recipiente para lixo;
• Biombo.

Abaixo, assista aos vídeos com as técnicas de passagem de sondagem vesical de demora masculino e feminino:

Lembrando que as técnicas descritas acima variam conforme protocolo de instituição.

Fonte: O Hospital - Manual de Ambiente Hospitalar.